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2026년 건강보험 수가 인상 확정: 진료비와 건보료 어떻게 변할까?

by 오늘읽을거리 2025. 5. 31.
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2026년 건강보험 수가 인상 확정: 진료비와 건보료 어떻게 변할까?


2026년도 국민건강보험 수가 인상에 따른 진료비 및 건강보험료 영향 분석. 평균 인상률, 유형별 인상률, 재정 부담, 건보료 인상 가능성까지 정리했습니다.

2026년 건강보험 수가 인상 확정: 진료비와 건보료 어떻게 변할까?

수가 인상이란 무엇인가?

수가란 건강보험공단이 의료기관에 지급하는 의료서비스의 대가로, 상대가치점수 × 환산지수로 계산됩니다. 상대가치는 행위별 난이도와 자원 소모량 등을 반영한 점수이고, 환산지수는 이 점수에 곱해 실제 금액을 산정하는 지표입니다.

 

2026년 평균 수가 인상률: 1.93%

  • 2025년(올해) 인상률: 1.96%
  • 2024년: 1.98%
  • 2023년: 1.98%
  • 2022년: 2.09%
  • 2021년: 1.99%

2026년도는 평균 1.93% 인상으로, 최근 5년 중 가장 낮은 수치입니다. 그러나 모든 요양기관이 협상 타결에 도달한 것은 2018년 이후 처음이라는 점에서 큰 의미가 있습니다.

 

유형별 환산지수 인상률

요양기관 유형 인상률(%) 특이사항
병원 2.0% 상대가치 연계 0.1% 포함
의원 1.7% 상대가치 연계 0.1% 포함
치과 2.0% 보장성 강화 필요
한의 1.9% 보장성 강화 필요
약국 3.3% 가장 높은 인상률
조산원 6.0% 보장성 확보 목적
보건기관 2.7% 지자체 운영기관

수가 인상이 건강보험료에 미치는 영향

  • 건보 재정 추가 소요: 1조 3,948억 원
  • 건보료 인상 가능성: 높음 (최근 2년간 동결로 누적 부담 존재)
  • 진료비 인상: 환자 본인 부담금 증가 가능성

 

공단 및 정부의 향후 과제

  1. 건강보험 국고지원 법정 비율 준수
  2. 비급여 항목의 실효성 있는 관리
  3. 의정 갈등 완화 및 협치 기반 마련
  4. 보장성 강화 정책 지속 추진 (특히 치과·한의 분야)

건강보험 재정의 안정성과 국민 부담 완화를 동시에 달성하기 위해, 향후 정부와 공단의 책임 있는 역할이 더욱 중요해질 전망입니다.

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